 |
|
|
ПЕРЕЛОМЫ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Переломы тела плечевой кости встречаются примерно в половине случаев от всех переломов плечевой кости. Переломы диафиза плечевой кости могут быть
Механизм перелома – прямой удар по плечу, падение на руку, локоть, во время спортивных соревнований. Отломки плечевой кости смещаются в различных направлениях в зависимости от места перелома. Пациент жалуется на боли в плече, припухлость, нарушение движений в руке, кровоизлияние. Иногда перелом плечевой кости виден на глаз. Окончательный диагноз и направление смещения отломков устанавливают при помощи рентгеновских снимков. При переломах плечевой кости в средней и нижней третях необходимо проверить состояние лучевого нерва, который на этом уровне соприкасается с костью. Клинически это проявляется в отсутствии активного разгибания пальцев и кисти, а также в нарушении чувствительности в соответствующей зоне. Наиболее опасно ущемление лучевого нерва между отломками. Первая помощь заключается в обездвиживании конечности при помощи шины. При переломах плеча бывает повреждение лучевого нерва! Это проявляется онемением пальцев кисти, слабостью пальцев, ограничением движений.
Повреждение лучевого нерва может быть в результате смещения отломков, а также в результате сдавлением гематомой. Лечение . Проводится обезболивание места перелома путем введения растворов новокаина. Если смещения отломков нет, руку иммобилизируют гипсовой повязкой или отводящей шиной в определенном положении. При смещении отломков выполняют их сопоставление. Руку вытягивают по длине и придают ей нормальное положение, в этом состоянии накладывают гипсовую повязку или отводящую шину на срок от 2,5 до 3 месяцев. Последующая реабилитация — 4—6 нед. Восстановление трудоспособности — через 3,5—4 мес. Показания к операции. Неудавшаяся репозиция, вторичное смещение отломков плечевой кости, повреждение лучевого нерва. Для фиксации отломков используют внутренний остеосинтез (стержни, пластинки, винты) или аппараты наружной фиксации. После стабильной фиксации внутренними или наружными конструкциями иммобилизация гипсовыми повязками не требуется. Реабилитация начинается сразу после операции. Сроки восстановления трудоспособности сокращаются на 1—1,5 мес. Заведующий 26-м травм отделением ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова Коробушкин Г.В. gleb@gelios.net Ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ, кмн Ратьев А.П. |
|
|